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这家医院心脏手术再“升级”
时间:2019-03-15 18:32 来源:未知 浏览量


这家医院心脏手术再“升级”

3月8日,慈林医院6号手术间正在紧锣密鼓地准备着一场即将进行的高难度手术:手术刀、止血钳、切割吻合器、弯头、体外循环机、超声仪……

据了解,2018年11月16日,慈林医院完成首例心脏外科微创手术、体外循环支持下的二尖瓣环成形术;2018年12月9日,这家医院又成功完成了更为复杂的第二台心外科手术——经皮体外循环下、右侧第五肋间小切口、二尖瓣环成形、二尖瓣叶成形、左心耳切除术。

这一天慈林医院又一次以微创的形式成功地完成了体外循环下二尖瓣置换术、三尖瓣成形术。这标志着在慈溪地区,心脏瓣膜置换进入了微创时代。

这家医院心脏手术再“升级” 瓣膜置换术进入微创时代

风湿性心脏病已严重影响到了患者的日常生活

据小慈了解,患者59岁,患有风湿性心脏病40余年。约5年前,患者发现稍一活动就会感到疲劳、胸闷气闭,体力明显下降,最近几天这些症状越发严重,连走几步都要停下来喘一喘气。不查不知道,一查吓一跳。超声心电图检查结果发现,患者的二尖瓣已重度狭窄。这样的消息让患者及家属有如晴天霹雳,惊慌之余不断地咨询医生寻求解决办法。

为此,慈林医院特别联系了哈特瑞姆心脏医生集团、国家临床重点专科、上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科/心脏大血管外科主任的梅举教授。梅举从事心脏大血管外科的临床与研究30余年,在国际上独创了梅式微创房颤手术和微创二尖瓣手术同期双极钳消融房颤手术术式, 曾施行各类心血管手术12.000余例,成功率达到98%以上。可以说,这个手术非梅举莫属。

用何种方式手术呢?梅举在充分了解患者情况后考虑,患者年纪不大,但因患风湿性心脏病多年,其他脏器功能已受影响,心脏比原来大了1.5倍,肺部也因血液堵塞异常肿大。为了使患者免除大刀口开胸带来的巨大创伤,梅举决定采用微创手段进行手术,这样既可以缩短患者的住院时间,又可以使伤口创伤小、恢复快、手术切口美观等。

这家医院心脏手术再“升级” 瓣膜置换术进入微创时代

手术进行3小时,梅举又一次以微创的形式成功地完成了体外循环下二尖瓣置换术、三尖瓣成形术。

微创换瓣膜难度大

对于患者来说,微创心脏手术似乎变得更容易了,但对于主刀医生来说,手术的难度却更大了。

“跟传统开胸式的心脏手术比较,微创手术的开口仅约4公分,主刀医生需在胸腔镜辅助下来更换心脏瓣膜,留给主刀医生的操作空间比传统方式小的多,这就非常考验医生的眼力、手术操作技术以及耐力了。并且,手术还需要在体外循环下进行,这对麻醉师、体外循环灌注师的要求也很高。”梅举介绍。

目前仅一部分心脏手术能选择微创

“微创自然好,但并不是每位心脏病患者都适合做微创心脏手术。”梅举说,因为心脏手术难度高,不是每一种都适合用微创,目前仅有一部分心脏手术可以选择微创方法。此外,微创手术还得看患者自身条件,如患者体型不能太胖,病情不能太复杂,其他脏器功能完好等。总之,能否进行微创手术还是得根据医生对患者病情的综合评估而定。

梅举教授采访片段:

这家医院心脏手术再“升级” 瓣膜置换术进入微创时代

小慈:梅举教授,这次的心脏手术较之前的两次有何不同?

梅举:首先这个是微创手术,跟传统手术想比较,难度会更大,对医生来说非常考验技术。其二,因为患者患有风湿性心脏病大概已经有40余年了,二尖瓣钙化非常严重。我们正常人的二尖瓣的厚度大约像鸡蛋外面的那层膜,但是这位患者的二尖瓣像沙子,置换机械瓣是最佳途径。

小慈:梅举教授,此次心脏手术的成功对慈林医院会有什么意义?

梅举:这个对一个县级医院来说意义是非常大的,可以说在全国算是第一家了;对老百姓来说往后在家门口就能享受到微创技术带来的便利了。

什么是风湿性心脏病?

风湿性心脏病,是由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。得了风湿性心脏病,初期往往没有明显的症状,到了后期,风湿性心脏病的不适症状就显现出来了,比如说心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,严重的时候患者就会出现心力衰竭而死亡,有的患者也会出现脑梗塞而死亡。

对于患有风湿性心脏病的患者,在日常护理中,如果病人症状不明显,可适当做些轻工作,但不能参加体力劳动,避免增加心脏负担;在日常饮食上,要限制钠盐,忌食盐腌制品,戒刺激性食饮和兴奋性药物;作为家人,在照顾病人时,应避免病人接触不良刺激,保持房间阳光充足、空气新鲜、温度适宜,预防病人出现呼吸道感染。

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