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2018盘点:10大热门的医学进展话题
时间:2018-12-28 09:19 来源:未知 浏览量
2018盘点:10大热门的医学进展话题

美国著名医学专业近日盘点了2018年度热搜的10大医学话题,我们一起来看看大家都在关注哪些进展。



TOP1  血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
 

 
最近一项基于人群的大型队列研究发现,使用ACEI来降压,与肺癌风险增加存在相关性。ACEI被广泛用于治疗高血压,这可能意味着许多患者都存在该风险。对大约一百万例患者的分析发现,使用ACEI五年以上的患者,比使用ARB的患者患肺癌的风险高,但使用ACEI不到五年的患者并没有这种风险。


近期,国际小儿和青少年糖尿病学会上发布的一个指南,也提到了ACEI。该药物被推荐用于儿童糖尿病和高血压,因为短期研究表明该药物是安全的。


同时,新数据显示许多慢性高血压女性怀孕时,会停止服用降压药物,包括ACEI。研究发现许多女性在怀孕期间从未依从降压药物的处方,甚至一些血压控制不佳的人群也如此。作者建议需要更多的研究来探讨这一情况对女性长期健康的影响。


TOP2  甲状腺功能减退症
 



Mayo Clinic Proceedings发表的一篇简报中,两位专家宣称蒙娜丽莎的外貌可能是甲状腺功能减退症导致的。专家指出不仅是视觉上的证据,还有当时的膳食模式也是支持性证据,作者指出“一个简单的甲减诊断,得以探索蒙娜丽莎的秘密”。


最近关于“甲状腺饮食”也引起了热切讨论。从甲状腺功能减退到甲状腺功能亢进和甲状腺结节,营养是一个重要的问题。碘摄入、十字花科蔬菜、大豆、各种微量矿物质和其他膳食产品,例如咖啡和酒精,都对甲状腺疾病有影响。


在具体治疗方面,一项最近的Meta分析得出结论:对于亚临床甲状腺功能减退症患者,左旋甲状腺素治疗和生活质量或甲状腺相关症状的改善无关。该Meta分析的结果也引发了很多讨论。


TOP3  房颤





美国预防服务工作组(USPSTF)发布了一个最终声明——无症状成年人进行心房颤动筛查的证据不足。USPSTF评估了未诊断为房颤的人群进行筛查的现有证据,以及预防卒中的益处和危害,进而发表了该推荐。


关于房颤的诊断,一项新的研究发现,使用家庭可穿戴式心电传感器贴片可连续监测心脏,对高危患者进行早期检测。结果显示自我佩戴的ECG贴片较容易监测到无症状的心房颤动。


另外一项研究表明,房颤患者相比房扑患者,更容易发生缺血性脑卒中,该研究还显示,房颤患者心力衰竭住院和全因死亡率的风险高于房扑患者和对照组人群。


TOP4  阿司匹林





ASCEND研究纳入了15000名无临床心脏病的中年糖尿病患者,结果显示阿司匹林(每日100mg)显著减少了12%的严重心血管事件的风险,但增加了29%大出血的风险。阿司匹林没有影响总死亡率,也没有增加致命性出血的风险。该发现也显示出阿司匹林对胃肠癌的发病率没有影响。

ARRIVE试验纳入了12500名有心血管疾病中等风险但无临床心脏病的人群,结果显示每日服用阿司匹林(100mg/d),不会减少长期心血管或脑血管事件的发生风险或者卒中风险。每日服用阿司匹林和胃肠道出血有关,但这种事件发生率很低(<1%)。和ASCEND试验的结果类似,该研究显示阿司匹林不会影响总死亡率或增加致命性出血事件。

这些研究结果,挑战了有心血管疾病风险的人群每日服用阿司匹林的常规做法。专家重新评估了阿司匹林的重要性,他们强调了减少风险的其他策略,例如减重、锻炼、血压控制和戒烟。

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