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糖医生医学总监孙海艳
时间:2019-01-16 18:53 来源:未知 浏览量


糖医生医学总监孙海艳

十五年前我毕业于天津医科大学内分泌专业,十五年来先后做内分泌医生、医学科普编辑、500强药企的市场经理,但没有离开过内分泌领域。因为工作关系,几乎每年都会参加国内外糖尿病领域最高规格学术会议,参加国际学术交流,也很庆幸自己虽然离开了医生的岗位,但仍然能学习到这个领域的前沿。

每年我都会听到中国专家讲:中国糖尿病患病率11%,控制率不到30%,而且我知道这个数字可能越来越恐怖。我同样也会听到,大量的新药在不断被研发出来,对糖尿病的发病机理的研究也越来越深入,可是始终未能解决中国糖友的问题。

对美国糖尿病流行病学数据的关注大概是在5年前,一位美国教授的学术讲座中得知:美国糖友20年来的并发症发生率减少了2/3。这个情况与中国截然相反。我电脑里还保留着几年前拍下的这张讲课照片。

糖医生医学总监孙海艳:我认为中国糖友应该享有美国糖友的服务

 

什么措施让美国糖友并发症大幅下降?这些措施难道中国的糖友不能享受吗?

尽管有些药物在美国上市但中国没有,但这些药物的差别并没有大到能影响宏观趋势的程度。

对于糖尿病管理,不管是欧洲、日本、中国台湾、香港,很多国家地区都有很多探索。但客观的说,做的最为系统和全面的就是美国。

可以说,全世界最幸福的糖友是美国糖友。他们可以享受的是综合的、全面的、专业的贴心关照。

美国特殊职业:“控糖教练”。

糖医生医学总监孙海艳:我认为中国糖友应该享有美国糖友的服务

 

美国的糖尿病教育者学习指南——为糖尿病管理专业人士提供最系统的培训。

在美国,一个“控糖教练”需要掌握医生掌握的糖尿病基础知识、药物知识,还需要掌握医生不需要掌握的知识:营养学、运动学、行为医学、心理学等。自1986年美国开始实施糖尿病教育者认证(CDE),也就是提供服务的人员必须有一定的专业基础,并且受过系统的培训。

对于实施这些服务的质量,学会也不断完善监控标准,自1983年就制定了糖尿病自我管理教育(DSME)标准,持续更新,目前已日臻成熟。

糖友减药、无并发症的背后是教练们辛苦的付出

详尽评估每个患者的情况是成功的前提:与中国糖友每次面对医生只能获得几分钟时间情况不同,在控糖教练那里,一次全面评估至少要30分钟以上的时间。

降糖减药的背后是详尽而周密的方案与计划:在控糖教练那里,基本没有执行不了的计划,他们强调制定具体可实施的目标。计划的内容也会循序渐进,解决与糖尿病相关的方方面面:营养治疗、运动治疗、精准用药、规律监测血糖等待。

通过营养治疗,不仅血糖下降、体质同时获得改善,胰岛功能得到保护。生活质量非但不下降,反而很有幸福感。

糖医生医学总监孙海艳:我认为中国糖友应该享有美国糖友的服务

 

运动计划是身体机能康复的基础,也是改善胰岛素抵抗、增加敏感性的基础。糖尿病是消耗性疾病,从高血糖开始,就伴随着肌肉流失,加上不当的饮食控制,需要通过合理的营养和运动计划来修复。

美国模式成功的原因:尊重糖尿病是生活方式病的本质,管理重于治疗。

进口的降糖药说明上都会标明:“本药物适用于饮食治疗和药物治疗都不能控制的糖尿病患者”。或者“配合饮食治疗治疗2型糖尿病”。

糖医生医学总监孙海艳:我认为中国糖友应该享有美国糖友的服务

 

糖医生医学总监孙海艳:我认为中国糖友应该享有美国糖友的服务

 

可是医生往往以药物治疗为核心,糖友从哪里能享受到真正的饮食运动治疗呢?我曾经与自己的同窗(他们现在大多数都是医生)沟通,他们告诉我,“我们当然知道生活方式治疗的重要,可是患者挂了号,我不开药,他们觉得我对他们不负责任。就算是患者不这么想,做糖尿病教育管理毕竟不是医生的职责”。

也就是说,中国的医疗模式不适合糖尿病这种疾病的治疗与管理的。

从事糖尿病管理探索的几年,更深刻地理解了中国糖友的苦恼:

  1. 听了很多道理,还是管不住血糖
  2. 不是被骗,就是在被骗的路上
  3. 天天都在吃药,没有一天真正在治疗糖尿病
糖医生医学总监孙海艳:我认为中国糖友应该享有美国糖友的服务

 

中国糖友需要的是系统、科学、贴心的指导与管理服务,这个服务遵从前沿的学术进展,符合糖尿病的特点,五驾马车没有偏废。

即使我们的医保还没有像美国商业保险一样覆盖糖尿病教育管理服务,即便我国的糖尿病教育管理认正还刚刚起步。

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