当前位置:主页 > 医护招聘 > 正文
医护齐心守护大小两个生命
时间:2019-03-07 18:16 来源:未知 浏览量


医护齐心守护大小两个生命

“等宝宝出生了,我一定来给你们报喜送姜醋。”3月6日上午,刚刚经历过一场重症甲型流感袭击的准妈妈眼含泪水,在丈夫和弟弟的搀扶下,向广州医科大学附属第一医院重症医学科团队的医护人员一一告别,带着对未来美好生活的憧憬顺利出院,将转回到当地医院进行调养待产。

险!准妈妈遭遇甲流,赞!医护齐心守护大小两个生命

 

结婚十年终得“珍贵胎儿”却遭甲流

对于今年36岁的敏儿与丈夫结婚十年,一直想要个宝宝却未能如愿,眼看年纪越来越大,敏儿和丈夫计划通过人工受孕来圆当父母的心愿。正在准备的过程中,他们却意外收获了一个好消息:怀孕了!

得知怀孕之后,敏儿便请假全身心投入“保胎”,终于度过了前三个月最危险的阶段。然而,正当敏儿和丈夫沉浸在准备迎接小生命的喜悦中时,却遭遇到了最严峻的一次生死考验……

1月14日,敏儿产检回来后,突然发起烧来。由于身怀有孕不敢轻易用药,便在家中卧床休息。一个星期后,敏儿非但没有好转,反而更加严重,体温连续两天超过39度,还伴有剧烈的咳嗽,出现喘气困难的现象。丈夫赶紧带着她前往深圳龙岗医院,医生检查后发现已是重症肺炎,时刻都会危及生命,立即转入重症监护室(ICU)。

在治疗过程中,敏儿的病情急转直下,甚至出现了呼吸衰竭,即使采取气管插管上呼吸机及俯卧位通气,都难以缓解呼吸窘迫和缺氧的问题。经过进一步检查化验,医生初步诊断为重症甲型流感,尽管吸着纯氧,敏儿的血氧饱和度勉强维持在92%左右(正常成年人需达到96%以上)。

险!准妈妈遭遇甲流,赞!医护齐心守护大小两个生命

△负责此次转运的团队

紧急邀请会诊,连夜ECMO转运

流感年年有,已经是可防可控可治的,大部分轻症患者通过充分的休息可以达到自愈,但对于儿童、老年人、孕妇以及其他脏器慢性基础疾病的患者来说,有可能就是“致命的一击”,对于已经怀有24周身孕的敏儿来说,病情来得突然、发展也快。龙岗医院ICU团队极为重视,看到敏儿的病情不断恶化,急需更高级的生命支撑,如果再不转运到有条件的医院,后果不堪设想。

在此之前,龙岗医院与广州医科大学附属第一医院有着非常默契的合作,几次危重病人转院后都获得成功救治。龙岗医院ICU卓主任在全院会诊中提出,目前患者病情非常危重而且是孕妇,转运到经验丰富、具有更高生命支持的医院才能有获救的希望。

经讨论后,龙岗医院院长毫不犹豫地指示,立即与广州医科大学附属第一医院重症医学科刘晓青主任联系,并发来了会诊邀请。当日,刘晓青主任立即安排徐永昊副主任医师连夜前往龙岗医院。

会诊过程中,徐永昊在敏儿的胸片上看到,两侧肺广泛渗出,也就是俗称的“大白肺”,虽然给予了治疗和通气的指导意见,但效果仍旧不理想。经过与黎毅敏教授、刘晓青主任讨论之后一致建议为敏儿使用ECMO(体外人工膜肺)并进行转院。

险!准妈妈遭遇甲流,赞!医护齐心守护大小两个生命

△为敏儿连接ECMO

然而,对一个急性加重期的患者进行跨地转运已经风险重重,更何况是一个正在使用ECMO的孕妇?为了保障转运途中的安全,将转运风险降至最低,四位拥有多年ECMO经验的医护人员即刻前往深圳“支援”,在当地医院为敏儿连接好ECMO的各路通道,并搭建起一个“移动的ICU”,确保转运期间的安全。“我们非常幸运,原本三个小时的车程,当天只用不到两个小时便到了医院。”敏儿的丈夫说。在医护团队的通力合作下,整个转运过程无缝连接、平稳度过。

全力抢救孕妈妈,守护大小两个生命

转院之后,广州医科大学附属第一医院重症医学科带头人黎毅敏教授、刘晓青主任亲自指导抢救工作,钟南山院士查房时专程前去查看她的病情,在治疗方面提出指导意见。

险!准妈妈遭遇甲流,赞!医护齐心守护大小两个生命

△黎毅敏教授(左三)查房

尽管敏儿的丈夫已经明确签字表示,最重要的是保住大人。但考虑到这是个“珍贵胎儿”来之不易,而且从手术安全方面考虑,ECMO运行过程中需要进行抗凝治疗,此时做引产手术容易出现大出血,对患者已经非常脆弱的心肺功能也有损伤。

刘晓青主任提出:“目前引产对患者生命威胁很大,需要联合多学科的力量,救治过程中在保住大人同时尽量降低对胎儿的影响。”经过与产科的会诊讨论,充分权衡利弊之后,共同决定在保障患者安全的前提下保护胎儿。

险!准妈妈遭遇甲流,赞!医护齐心守护大小两个生命

△刘晓青主任(右)为敏儿检查病情

为了尽量降低对胎儿的影响,ICU团队多次邀请药学部、产科等进行多学科会诊,在药物选择、影像学检查等方面都反复进行查阅和讨论。“我们尽可能选择B超的方式进行检查,从转院过来到撤离ECMO支持和呼吸机支持,我们仅仅为她拍了3次胸片。”徐永昊说,在有限的影像学检查下要做出准确的判断和治疗方案的调整,是对临床医生基本功的非常大的考验。

“我们之前也有成功治疗甲流孕妇的经验,但大多都是先进行引产或者剖腹产之后的治疗。”陈思蓓副主任医师说,不仅在治疗方案方面医生们绞尽脑汁,就连床旁保护这些小细节都要考虑周到,“我们将防辐射的铅板围住她,以免受到其他患者的影响。”

在治疗的一个多月里,敏儿经历了大咯血,遇到了凝血功能异常而不得不更换体外膜肺系统,以及因谵妄幻觉不配合治疗等重重考验,在医护人员的全力抢救下,一次又一次度过了难关。在使用ECMO支持14天后,敏儿的情况趋于稳定,终于顺利撤掉了这套布满管道的复杂系统。

经过一个多月的精心治疗与护理,敏儿日渐好转,春节前夕顺利拔除气管插管,渐渐恢复了意识与知觉。看到敏儿双手下意识的抚摸自己的腹部,陈思蓓了解作为一个妈妈的心情,她专门邀请妇产科医生给敏儿做床边B超,将屏幕转到敏儿能看到的位置,放大了胎心搏动的声音,并且轻声在她耳边告诉她胎儿一切都好,听着宝宝强有力的心跳声,敏儿默默地流泪了……

险!准妈妈遭遇甲流,赞!医护齐心守护大小两个生命

 

宝宝给了敏儿巨大的精神支持,更让她感动的是,平日里从不做家务的丈夫,也开始学会了照顾人,自从敏儿可以吃点稀粥以后,丈夫每天都会亲自煲好粥,一口一口喂给她吃,“没想到他会做这么多。”敏儿终于露出了久违的甜蜜笑容。

经过医生的详细评估,敏儿终于可以走出重症监护室的大门了,离别时,黎毅敏教授、刘晓青主任等照顾过她的医护人员都来给她送行,并叮嘱她回去之后休息调养的注意事项,对于这群像家人一样精心照顾她、日夜陪伴她一个多月的医护人员们,敏儿心中充满了感恩与不舍,眼泪再次夺眶而出……

目送敏儿和丈夫离开后,广州医科大学附属第一医院重症医学科团队继续他们繁忙的工作,这里还有众多患者正等着他们的仁心仁术……

中国医护服务网 比美特医护在线(北京)科技有限公司 版权所有? 京ICP备09056041号-1 地址:北京市丰台区城南嘉园益城园16号楼2-1117室;邮编:100068 删稿联系邮箱:sheng6665588@gmail.com