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亳州女童将手串塑料珠当糖果吸进气管
时间:2019-02-09 09:25 来源:未知 浏览量
亳州女童将手串塑料珠当糖果吸进气管

作为疑难杂症和急危重症诊疗中心,春节期间大量的外地急危重症患者来院救治,且病种复杂,情况危急。2月2日,年二十八晚间,中国科大附一院(安徽省立医院)就收治了一位来自亳州将异物误吸入气管情况危急的女童。

当天上午,9岁的亳州女童静静在和小伙伴玩耍时,不慎将手串上的一颗塑料珠当成了糖果,吸入了气道。据静静的妈妈回忆,“孩子当时就憋得满脸通红,嘴唇青紫,剧烈地咳嗽”,家人立刻带她前往当地医院就诊。医生告诉静静的父母,气管里的异物,几乎已经堵住了整个气道,情况非常危险,需要立刻转到上级医院救治。

当晚,家人驱车近四个小时,带着静静赶到了中国科大附一院,此时距离她吸入塑料珠已经过去9个小时。静静已出现明显的呼吸困难,大口大口地吸气,急促又费力。CT检查提示异物位于主气管,几乎堵住了整个气道,如果再进一步下滑,后果不堪设想。情况紧急!耳鼻咽喉头颈外科主任孙敬武教授立刻联系呼吸与急危重症学科、麻醉科、手术室等科室,全麻下通过支气管镜不开胸取出堵塞气道的异物。

在麻醉科和手术室的全力支持配合下,手术很快开始。呼吸与危重症学科副主任医师章俊强将支气管镜置入气道后发现,塑料珠表面非常光滑,几次尝试夹取都没有成功。由于孩子只有9岁,耐受缺氧的能力比较差,稍有耽误,术中容易发生呼吸和心脏意外情况。时间就是生命!经过医护人员紧急商议,改用消化道异物钩网进行钩取。很快,章俊强凭借熟练的操作,将钩网沿着塑料珠与气道狭窄的缝隙放入,成功地兜住了塑料珠的下缘。当长约5毫米的椭圆形蓝色塑料珠被顺利取出时,手术室里瞬间爆发出热烈的掌声,整个操作用时不到10分钟。这是对春节期间坚守岗位的医护人员最好的新春礼物。目前静静已恢复出院。

据参与手术的耳鼻咽喉头颈外科住院总医师潘春晨介绍,小儿气管支气管异物是以小儿为主的一种意外性急症,高发群体为2-5岁的儿童,占就诊群体的90%以上。每年因为气管异物到中国科大附一院就诊的孩子大约有300例,特别在春节期间,年初二、初三会达到就诊高峰。目前通过健康宣教、知识普及,就诊人数正呈逐年下降的趋势,虽然如此,但是仍有部分的孩子来到医院后,已经出现呼吸困难的症状,有的甚至还没到达医院就已经死亡。

婴幼儿以及五岁以下的儿童的咀嚼及咽喉反射功能还不健全,而且没有自我保护意识,吃东西时容易发生误吸。造成气管异物的食物主要是花生、瓜子、开心果、栗子等各种坚果,也有笔帽、小玩具等。如果异物较大,并且位于总气管就可能堵塞呼吸道可能导致窒息死亡。本次事件中,塑料球几乎堵住了静静的整个气道,在气管异物的病例中属于急诊危难病例。

潘春晨介绍说,儿童在吞误吸异物后大多都不会表达,不过家长们可以根据下面情况来判断:异物进入气道后,孩子会出现剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸困难、口唇发紫等症状,然后经过数天的平静期后出现反复的咳嗽、发热、吼喘。特别在新春佳节到来之际,家长朋友要看护好孩子,避免吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳等。尽量远离坚果类的食物,有的孩子把习惯把笔帽、小玩具等含在口中,说笑时也会误吸入气管。

一旦孩子已经把异物放入口中,家长应该通过诱导孩子将异物吐出,避免训斥、打骂等会引起孩子哭闹的方法。如果孩子在吞食某种食物后突然脸憋得通红,口唇青紫,或者出现剧烈咳嗽,或反复咳嗽好不了,应及时送往医院,让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。若异物在气管内存留时间长,不仅手术风险增加,而且可能对肺部造成不可逆性损害。所以,对气管异物的处理宜早不宜迟。

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