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腺病毒肺炎为什么这么凶险?
时间:2019-01-10 09:21 来源:未知 浏览量
腺病毒肺炎为什么这么凶险?

昨晚看了这条刷爆朋友圈的消息,不少人都在问,腺病毒感染是什么疾病?腺病毒为什么这么凶险?腺病毒是不是就是腮腺炎?

腺病毒感染是因腺病毒引起的一种急性传染病,对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染。腺病毒的传染源为患者和隐性感染者,病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外,经空气飞沫、密切接触及粪-口途径传播。

针对腺病毒感染,浙江某著名三甲医院感染科专家说,首要的治疗原则是对症治疗。如果腺病毒感染主要是引起肺炎,治疗时就要针对肺炎。如果腺病毒感染后引发脑炎,那就采取脑炎相对应的治疗方法。

腺病毒到底有多厉害?

这位专家说:“腺病毒成人和儿童都可能感染,相对来说儿童发病率比较高。成年人腺病毒感染轻则多发结膜炎、咽炎、上呼吸道感染、胃肠炎等,重则是肺炎。小孩子腺病毒感染患者程度轻的,也会有结膜炎、咽炎和出血性膀胱炎等。

“小孩子重症腺病毒感染比成人多,成人重症腺病毒感染比较少见,不过成人和儿童在腺病毒肺炎上病情差异不大。”

为什么这个5岁小男孩腺病毒感染这么严重,需要用上ECMO?“有严重呼吸衰竭的情况下需要。”专家说,大部分腺病毒感染程度都是比较轻的,像这位小朋友这么严重的情况,是很罕见的。

这位专家所在的感染科,一年接收的成人腺病毒感染患者只有个位数。曾遇到过一个患腺病毒感染的小姑娘出现过呼吸衰竭。

腺病毒感染和腮腺炎是一回事吗?专家说,两者不是同一病毒引起的。腮腺炎最常见的,是感染引起的病毒性腮腺炎和细菌性腮腺炎。

用志愿者提供的血清抗体治疗

业内专家怎么看?

寻找感染过腺病毒治愈的志愿者提供血清抗体,对这一治疗方法专家怎么看?专家介绍,血清治疗的原理,是用已经感染过病毒且痊愈的人的抗体,来中和腺病毒感染患者体内的抗体。“但这一方法不是百分之百有效。在早期,病毒活跃的时期,效果可能较好,但如果晚了,出现并发症等现象,效果没有那么明显了。”

专家表示,自己所在科室只在禽流感时用过特异性免疫血清。昨晚这位专家也与国内感染科同行一起交流了此事,其中一位同行所在的医院,是国内腺病毒患者较多的中心之一,在治疗腺病毒感染上有丰富经验。这位医生说,他们也没有用过血清治疗腺病毒感染患者,“两年前收治的那些腺病毒感染的患者,引起重症肺炎的只有六七例,都不重,没有上呼吸机,都很快痊愈了。”

云南有个25岁的小伙子

腺病毒感染后

父母花了60万包机来杭看病

成人感染腺病毒,确有非常凶险的病例。2017年,云南有个25岁的小伙子腺病毒感染后,父母花了60万包机来杭看病。

这位25岁的小伙子2017年10月13日突发高烧,此后持续15天高热,经常达到40℃,顶级抗菌药物都治疗无效。10月27日,小伙子因呼吸困难转进昆明当地医院ICU,医护人员却一直无法明确,到底是什么造成如此严重的肺部感染。

10月28日,小伙子一家人带着希望,花了60万包下一架飞机,把孩子转运到杭州,送到了浙大一院。10月29日清晨6点,随着一阵急促的鸣笛,救护车停在浙大一院,命悬一线的小伙子随即被送进综合ICU。在大剂量升压药下,他的血压只有60/20mmHg,氧合低于100,无尿,皮肤是那种失去了活力的黯淡青灰色。医生立刻给他抗休克治疗,CRRT,维护循环,呼吸机维持氧合,努力先把他最基本的生命体征维护住,争取足够的时间是医治一切的良方。

入院3天后,小伙子的病情得到确认。11月2日,检测结果显示,他的血液和痰液中均感染了大量的B55型腺病毒,肺泡灌洗液内提示曲霉菌。

腺病毒是小儿发热很常见的病毒,大多数人“感冒”一下就过了,有自限性,完全不治疗也会在几天后自愈。这个小伙子的肺炎为什么会这么重,谁也不知道,每个人都有特殊性,病毒也是,这种小概率事件用最无厘头表述方式就是“运气不好”。

曲霉菌是肺被病毒损伤之后的继发感染,可以调整抗真菌药,但是腺病毒没有有效抗病毒药物,只有慢慢等待病毒“自限”。

确认病情后,浙大一院根据病情变化和监测到的Ct值,动态调整方案,以达到最佳治疗效果。终于,11月18日,腺细胞病毒检测转阴,四天后,“沉睡”了近一个月的小伙子神志转清。12月11日,他拔除气切套管,19日转入普通病房,27日出院,小伙子在平安中迎来新的一年。

省内多位感染科专家

比较一致的看法是——

目前最重要的还是对症治疗

昨晚,快报记者采访了省内多位感染科专家。昨天这个消息也成了他们热议的话题,在专业群里发起了讨论。这些感染科专家比较一致的看法是——

1.腺病毒重症肺炎非常危险,ECMO技术是目前已知治疗危重肺炎最好的技术。浙大儿院是在全国最早开展ECMO技术的医院之一,救治的成功率在全国也是领先的。而且从他们同行之间了解到,浙大儿院为救治患儿投入了巨大的力量,治疗是对症规范的。

2.用别人的血清来治疗,理论上是可行的,但目前最重要的还是对症治疗。

3.目前还没听说国内哪家医院哪个医生明确说过用别人的血清可以治愈腺病毒感染。上海那家医院虽然采用过血清疗法,但最后到底是血清疗法起的作用,还是对症治疗治好了患者的病,目前还没有明确的说法。

小屁蛋,你一定要努力啊!

一定要好起来了啊!

你的老师们都在等你回去上学呢!

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