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肺癌临床诊疗有了中国版指南
时间:2019-03-13 16:41 来源:未知 浏览量
肺癌临床诊疗有了中国版指南






 

昨天,“中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)”最新出炉。这份适用于中国人群的肺癌临床诊疗“标准答案”修订历时一年多,由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会、中华医学会杂志社共同牵头,上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科主任韩宝惠领衔国内50余位肺癌权威专家团队共同完成,具有极高参考价值。

肺癌是当今的发病率和死亡率都位居全国第一的恶性肿瘤,临床上,大多数国内医生参考欧美国家的指南,存在一定的局限性。韩宝惠谈到,以美国指南为代表的欧美指南中,高危人群筛查将“吸烟”作为首要条件,筛查起始年龄为55岁。而中国的实际情况是,女性的肺癌发生率并不低,这其中大部分女患者是不吸烟的;同时,无论男女,45岁开始肺癌发病率就逐渐升高。“如果仍以欧美标准进行筛查,会忽视45-55岁这部分人群。”因此,新修订的指南首次把高危人群筛查作为章节介绍。年龄在45至70岁、有吸烟史、有毒有害物质接触史(相关职业史)、恶性肿瘤家族遗传史的人群为肺癌高危人群,需进行定期筛查。

除筛查高危人群定义外,包括肺部小结节的随访与手术、多原发肺癌的处理、原发性肺癌的临床诊断、肺癌病理标本的病理学评估及检测等热点问题,指南中均有了系统解读。韩宝惠表示,许多患者查出肺小结节,问得最多的就是“肺小结节是否需要切除”以及“肺小结节是否会进展成肺癌”这两个问题。他表示,随着检测手段的进步和设备的更新,如今肺小结节的检出率有所提升,但数据显示,检出大于等于4毫米的非钙化结节者,占高危人群的23%,最终确诊为肺癌的只有1.5%。肿瘤生物学特征明显的人,需手术诊疗;良性结节长期随访即可。

新修指南还罗列了大量肺癌领域最新科研成果、治疗方法。技术的进步、新药的问世,使肺癌患者的生存期进一步延长,比如国产抗癌新药安罗替尼,是非小细胞肺癌三线治疗的“中国方案”。专家表示,指南也是动态的,将不断更新和优化。昨天,“中华医学会肺癌临床诊疗指南”巡讲启动会暨第一次巡讲在胸科医院召开。

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