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岭南名医风采|单鸿
时间:2019-06-20 02:53 来源:网络整理 浏览量

岭南名医风采|单鸿

在中山大学附属第三医院,单鸿够“炫”,身为院长助理和放射科主任,他经管着该院的设备王国,处理着不少医院日常事物,而更重要的(对他自己而言),数年来,他为推进影象和介入放射学的发展做了大量工作,付出了有些是有目共睹、有些则只有自己知道的辛苦努力。

在其本专业的技术科研和学科建设上,单什么时候也没有放松过,同时他时刻也不忘记抓住一切机会,为他心爱的介入事业“擂鼓摇旗”。这不,与广东省医师协会一行弗一见面,单鸿教授立刻直奔主题,表达出一个“执介入之牛耳者”的强烈心声——成立一个介入放射学医师分会

岭南名医风采|单鸿

想成立一个介入反射学医师分会

单鸿长得较为魁梧,和院长陈规划一样,都是一表人才。他在其麾下的介入手术室,接受了记者的采访,并就正在进行的手术,对“介入”这个外界较感陌生的单词,即兴进行了一番现场解说。且听他娓娓道来。

“介入发展到现在,跟影像已有很大的不同,介入完全是临床型的,影像就是看片子、看图象。介入所属的大学科是放射学,但它的工作性质、学术发展方向,有相当大的独立性,可以说完全是一个独立的运作系统。大家都知道,每个系统、每个学科都应有自己相应的专家库,专家库里,应当要有同行的专家,结果在放射专家库里找不到我们这个类别。所以没有这么一个组织,我们觉得很困惑。"

“我们想先成立一个属三级学科的介入放射学医师分会。象外科也有很多三级学科。可能是专科医师培训现在只搞到二级,还没有到三级的原因,所以还没得到相关答复。事实上,从学科发展角度看,介入放射可以说已是一门包括血管介入、肿瘤介入、神经介入等学科在内的的二级学科了。"

“医师协会是制定准入制度和医师自律条款、负责指导医师培训、制订培训方案的组织,没有这个组织,那以后我们的介入医师怎么去接受一个规范的、被认可的培训,这就很困难。其实介入医师的训练跟一般影像诊断医师的训练是不一样的,但就象我们现在升职称一样,介入医生都要去放射科那边升,而他所考的东西跟他自己做的完全不一样。所以从两三年前,中山大学就开始改革了。举个例子,在这次的晋升考试中,一个中山一院的介入医师要升教授,主考官要求他考影像学的题目。他有困难,平时的工作训练和继续教育与专业影像有距离,学生需要公平的考试环境是合理的,结果是大家后来关起门讨论,评委们同意了这名考生的申述,这位考生也因此获得解救顺利过关了。

“现在你们看到的,是一高血压病人在里面接受我们介入科医师的手术,通过这些计算机监控设备可清晰地观察到病人的情况。高血压是由很多种原因引起的,这个病人是因为肾动脉狭窄,窄就引起了高血压,在医学上叫血管性高血压。这种高血压最常见是在肾脏。如果肾脏血管狭窄,这个人一定有高血压。怎么处理呢?简单地说,就是要把一根管子进到狭窄的血管,然后用一个球囊把它扩开,就象挖隧道一样地给它进行恢复(恢复它的正常形态),医学上叫做血管的成形治疗。这就是介入治疗技术的一种。这种高血压吃药、做其它任何处理都是不行的,唯一的处理方法就是这种介入治疗。”

那么,介入是怎么来的呢?单鸿教授绍介了介入最初起源的一个版本。

他说,传统意义上的放射科医生就是看片子、看图象,后来医学上有很多新的实践,如病人的小便不通了,插导尿管的医生可以在病房里试着插,这个大家都熟悉;实际上人的身体里有许多管道,很多东西我们是不一定熟悉或者不一定看得见的。但随着材料、影像设备的进步,很多东西可以看见了,看得见就知道哪里的血管出了问题,有知道哪块出了问题的介入科医生就通过在人体外打开一个缺口,进到里面便极少创伤地把血管给修复了。放射科医师就告诉临床:“我看见这条血管有问题,我顺手就帮你把它给做了。”这就是发生在五十年前的最初的介入。

聊这介入,单教授如述府中旧事。“外科治疗,是靠手术暴露后来做的;内科治疗,靠服药;而这种治疗呢,不象完全打开的那种暴露、开放似的手术,同时,也不是一种靠药物来治疗的手术,所以当时美国医生给它命名intervention(介入干预的意思),是介乎两者之间的,就叫介入者治疗。之后这个名词就流传下来。后来,跟所有其他技术性学科的成长一样,从一门技术慢慢发展成一个学科。其实这个学科发展到这个时候, 其知识背景、它的训练、平常的临床实践,已经跟影像有了很多的不同。所以我一直在这呼吁成立协会。国内同行也一直在呼吁。影像学方面中国有唯一的一个院士叫刘玉清,他在过去很长时期里也认为介入放射应该按照影像学的‘流程’来培养,但是最近五年,他看到这个学科到今天,已分得很细了,什么神经介入、血管外科的血管介入(其70%的工作是在做介入手术而不是做开放手术)、心脏介入(做心脏的,我们国家现在心脏这一块都是心内科医生在做,它其实也从心脏里分出来了,即心脏介入。)所以刘玉清院士频频写一些评述性的文章,他说,放射介入至少应该是诊断二级学科里面的一个相对独立的专科了。”单鸿强调,“而专科就要有它专科的医师训练方式,有它的一些规矩。”

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