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郭晶晶三胎产女:岭南名医风采|漆松涛
时间:2019-06-09 13:51 来源:网络整理 浏览量

在各种颅内肿瘤中,神经胶质瘤最为常见且预后最差,大约占45%,其中又有60%~70%以上是高级别的肿瘤,就是老百姓通常所说的“脑癌”。胶质瘤的研究虽然多,效果却并不理想。它是唯一一个全身系统、多细胞多起源的肿瘤。胶质瘤的治疗需要充分彻底的手术为基础,从医生角度看,应在安全的前提下予以积极彻底地全部切除肿瘤;从患者和家属的角度看,必须与医生进行充分的沟通,长期生存可能需要以付出部分身体功能为代价。

颅内好发的另一种肿瘤是脑膜瘤,发病率在颅内肿瘤中大致在第二三位。脑膜瘤绝大部分为良性肿瘤,由于脑膜的分布广泛,决定脑膜瘤危险程度、治疗难度和预后情况的因素还在于肿瘤的发生部位,脑干附近、海绵窦附近的脑膜瘤处理难度最大。脑膜瘤也与雌激素相关,易发生于40~50岁之间的女性,是神经肿瘤中唯一一种女性发病率高于男性的肿瘤。

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抽筋癫痫 或因神经肿瘤

对于医生来说,肿瘤小一点、没有转移,自然是较易控制的,早发现早处理对于提高诊疗质量、病人生活质量、延长生命时间来说意义极大。那么早期常见的神经肿瘤症状有哪些呢?

首先是颅高压症状:颅脑是一个相对密闭的腔位,如果发生肿瘤,随着其逐渐生长,挤占组织空间,就会产生呕吐、长年头痛失眠、失明,乃至性格发生变化,这些都有可能是肿瘤引起的颅高压所致。

其次是占位效应:肿瘤长在主管语言的功能区域就会影响说话,长在视神经就会导致视力下降、视物模糊乃至发展到失明,发生在听力神经则会出现耳鸣乃至失聪;长在脑干上,可能发生进食时咳嗽、无法吞咽、声音变沙哑;发生在四肢功能区域,则是手脚无力、麻木,乃至活动功能丧失。

另外,有抽筋、癫痫、记忆力下降等现象,都可能是肿瘤引起的。这些症状中,普通人可能最初很难和脑瘤联系起来,其实却应引起重视,特别是性格的变化,比如内向的人突然变得活泼多话,开朗的人突然变得沉静少语等,这些神经固有功能的变化,其中有一部分就可能是肿瘤所致。

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大部分神经肿瘤的治疗基于手术

日常中如果大脑、脊髓的功能出现偏差,都应该警惕神经系统疾病,及早筛查。不过,神经肿瘤发生在颅内,隐蔽性较高,早期确实很难及时诊断,难免出现误诊漏诊。漆松涛强调,对于神经系统有定位、非定位变化的病人,医生都应该提高监测率,包括CT、磁共振、DSA(血管造影)等检查设备的运用,乃至各种神经系统相关的基因检测,都对神经肿瘤的早期筛查有较高效率。

漆松涛介绍,在神经肿瘤中,除了少部分可以通过化疗治疗,大部分都必须基于神经外科手术进行治疗,毕竟发生在密闭腔内的实体肿瘤不予切除的话,颅压难以下降,周围受压迫的神经功能组织也无法重新修复生长。因此,神经肿瘤的基本治疗原则是有效的手术。

漆松涛提醒,神经外科手术除了要求医生具备丰富的经验、精湛的操作水平的同时,对大型设备的等级要求也很高,需要很多辅助检测设备,而且术后还需要多学科的辅助治疗,并不是简单“切除”就可以一了百了。患者最好选择大型的医院接受诊治更有保障。

“临床中接触过不少患者,都是在条件比较有限的机构治疗效果不理想后才转诊过来的,其实已经错过了较好的治疗时机。”漆松涛说,建议患者最初被诊断为神经肿瘤需要手术,可以多比较、多咨询,获得更多信息之后再做决定,以保障获得最高的治疗质量。

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最新:发布治愈颅咽管瘤专著

5月20日,由漆松涛教授主编的五部神经外科专著新书在广州发布。其中英文版的《颅咽管瘤》在美国出版发行,针对颅内肿瘤重要类别之一的颅咽管瘤治疗进行了系统的论述,受到国际上多位著名神经外科专家的高度评价,为国际神经外科界带来了中国的声音。

颅咽管瘤是世卫组织(WHO)唯一界定为因为解剖因素而导致不能治愈的一种良性肿瘤,是神经外科最重要的疾病之一,也是颅内鞍区最常见的肿瘤之一,在颅内疾病中占据2%~4%。其解剖位置险要,手术风险极大。颅咽管瘤会导致儿童失明和患上矮小症,难以生长发育;在成年人身上发病则表现为精神意识障碍以及性功能障碍、不育。肿瘤不治疗可导致人体下丘脑-垂体内分泌轴被摧毁,最终生命也难以延续。

漆松涛说,本次发布的专著总结了南方医院神经外科团队20年来的临床基础和科学研究中的经验,对颅咽管瘤的治愈治疗进行了突破——正视了颅咽管瘤的起源部位,纠正了因对肿瘤起源认识不清、不详细而导致的分型不当;对影响颅咽管瘤治疗的最重要解剖因素——膜性结构进行了详细系统的研究,从而攻克了国际上这个领域的研究难关,对提高手术治疗效果,改善病人生存状态带来很大的益处,为病人制造了长期生存的机会。

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“治脑瘤难度堪比造航天飞机”

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